Уже у квітні розпочинається національна кампанія з вибору лікаря: українці зможуть обрати терапевтів, педіатрів чи сімейних лікарів, заклади яких підключились до електронної системи охорони здоров’я. Алгоритм вибору лікаря та підписання декларацій прописаний в документі «Порядок вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу». Цей Порядок набере чинності найближчим часом, коли його погодять центральні органи виконавчої влади.

Тепер медична допомога не прив’язана до місця прописки, проживання чи розміру хабаря. Кожен українець може вибрати терапевта, педіатра або сімейного лікаря у будь-якому медичному закладі, а гроші за ваше медичне обслуговування заплатить держава. Поки кампанія з вибору лікаря (процес вибору лікаря і укладення договорів) триває у пілотному режимі. Початок національної кампанії – 1 квітня 2018 року. Як обрати сімейного лікаря – далі у статті.

Як обрати сімейного лікаря

Крок перший – визначіться з лікарем

Найпростіший варіант – ви знаєте хорошого лікаря, обслуговувались у нього і залишились задоволені результатами. Якщо ж такого лікаря ви поки не знайшли, поцікавтеся у родичів, сусідів, друзів, колег – можливо, у них був позитивний досвід у амбулаторії сімейної медицини або поліклініці, яка підходить вам географічно.

Ви також можете звернутись у місцевий відділ охорони здоров’я. Там вам розкажуть, які лікарі працюють у вашому населеному пункті чи районі. Інший варіант – просто зверніться у будь-який медичний заклад і познайомтеся з лікарями. Інформацію про них можна отримати у місцевому відділі охорони здоров’я або безпосередньо в реєстратурі. Деякі медичні заклади вже мають свої власні сайти з такою інформацією.

Пам’ятайте, що зараз ви не мусите звертатись до лікаря «строго за пропискою» – можете обрати лікаря, який працює біля вашого дому, роботи тощо.

Крок другий – підпишіть декларацію

Заклади первинної медичної допомоги, в яких працюють сімейні лікарі, терапевти, педіатри, підписують контракт з Національною службою здоров’я, а пацієнти – декларацію з тими лікарями, яких самі собі обрали.

Документи, які знадобляться для підписання угоди з лікарем, – ваш паспорт та ідентифікаційний номер. Якщо ж ви підписуєте декларацію з педіатром (чи сімейним лікарем, який буде обслуговувати вашу дитину), то також знадобиться свідоцтво про народження дитини та документи (паспорт та код) одного з її батьків або опікунів.

Основний спосіб заповнення декларації — електроний: уповноважена особа закладу ПМД (в різних медзакладах це може бути або реєстратор, або медсестра, або лікар тощо) внесе ваші дані в систему.

Уповноважена особа медзакладу роздрукує декларацію, яку ви підпишете у двох примірниках (один із них залишається у вас). Потім уповноважена особа медзакладу накладає електронний цифровий підпис працівника юридичної особи на декларацію та надсилає її в систему «Електронне здоров‘я».

Ви офіційно задекларували вибір свого лікаря. Гроші за ваше обслуговування держава (НСЗУ) сплачуватиме закладу, у якому працює вибраний вами лікар. Цей процес розпочнеться одразу, коли медзаклад увійде у реформу: автономізується та укладе договір з НСЗУ.

На випадок відпустки або хвороби у вашого лікаря має бути заміна — інший лікар первинної ланки або черговий заклад первинної медичної допомоги. Якщо вам знадобиться допомога, а ви знаходитесь в іншому місті, звертайтесь до найближчого закладу первинної медичної допомоги.

Якщо ви впевнені, що знайшли хорошого лікаря, не гайте часу, адже у нього може просто не залишитись місць для нових пацієнтів. Лікар може відмовити вам у підписанні декларації, якщо він уже набрав максимально рекомендовану кількість пацієнтів: сімейний лікар може обслуговувати 1 800 пацієнтів, терапевт – 2 000, педіатр – 900. Ця цифра може бути дещо більшою для лікарів, які працюють у селах. Наприклад, якщо у селі проживає 2 000 людей, то всі вони отримають змогу підписати декларацію з сімейним лікарем. Без медичної допомоги не залишиться ніхто. Це питання контролюватиме Національна служба здоров’я України.

Крок третій – звертайтесь при першій необхідності

Ви зможете звертатись до вашого лікаря з будь-якими питаннями, пов’язаними зі здоров’ям. Як показує світовий досвід більшість проблем із здоров’ям можуть бути вирішені на рівні первинної ланки, особливо у разі вчасного звернення. Крім безпосереднього обстеження і лікування, лікарі первинної ланки в разі необхідності будуть також видавати направлення до вузькопрофільних спеціалістів, виписувати рецепти на ліки, в т.ч. які підпадають під програму “Доступні ліки” (безкоштовні ліки в аптеці, за які платить держава), та будь-які медичні довідки, наприклад, до басейну тощо.

Тож з цих міркувань краще обирати лікаря, який практикує поруч з вами – це скоротить витрати часу на дорогу.

Крок четвертий – не давайте хабарів

У 2018 році заклад, в якому працює сімейний лікар, терапевт чи педіатр, почне отримувати пряму річну оплату за обслуговування кожного пацієнта, який уклав з ним договір. Планується, що у 2018 році середня виплата на первинній ланці складе близько 370 грн на одного пацієнта, у 2019 — 450 грн. Практика у 2000 пацієнтів може мати річний дохід від 740 000 грн до 1 000 000 грн у 2018 та від 900 000 до 1 200 000 грн у 2019. У цей бюджет входять оренда кабінету, оплата роботи лікаря, медсестри (фельдшера), прості витратні матеріали та часткове покриття аналізів. Близько половини цих коштів — видатки практики, все інше — зарплата працівників (лікаря, медсестер, фельдшерів).

За цими тарифами закладам первинної медичної допомоги буде платити ДЕРЖАВА — саме для того, щоб у медичних працівників були гідні зарплати і щоб ці гроші НЕ платили пацієнти, як це відбувається зараз. Тож йдучи до лікаря, пам’ятайте, що це не безкоштовна послуга, за яку ви маєте покласти «подяку» в кишеню лікарю. Це медична послуга, за яку заплачено з ваших податків.

Інструкції для лікаря та пацієнта ви можете переглянути на платформі еHealth: Кроки для лікаря, Кроки для пацієнта.

Для чого підписувати декларацію з лікарем

Декларація – це документ, який підтверджує, що пацієнт хоче обслуговуватись саме у цього лікаря. Так, підписуючи декларацію з конкретним лікарем, ви повідомляєте державу (НСЗУ), що оплата за ваше обслуговування має находити у цей медзаклад.

Водночас, декларація не є юридичним документом і не підписується «раз і назавжди»: ви зможете укласти декларацію з іншим терапевтом, педіатром чи сімейним лікарем. У такому випадку не треба скасовувати попередню декларацію – достатньо просто укласти нову декларацію з обраним лікарем, а зміни автоматично зафіксуються у системі.

Ви вільні у своєму виборі – не мусите підписувати декларацію за місцем прописки чи проживання. Однак лікар може відмовити вам у підписанні декларації, якщо він уже набрав оптимальну кількість пацієнтів: сімейний лікар може обслуговувати 1 800 пацієнтів, терапевт – 2 000, педіатр – 900. Ця цифра може бути дещо більшою для лікарів, які працюють у селах. Наприклад, якщо у селі проживає 2 000 людей, то всі вони отримають змогу підписати декларацію з сімейним лікарем. Без медичної допомоги не залишиться ніхто. Це питання контролюватиме Національна служба здоров’я України.

Як підписати декларацію з лікарем: покрокова інструкція

Для підписання декларації з лікарем:

1. Зверніться у медзаклад, де працює терапевт, педіатр чи сімейний лікар, з яким ви хочете підписати декларацію. З собою потрібно мати паспорт, податковий номер і мобільний телефон. Якщо ви підписуєте декларацію з педіатром чи сімейним лікарем для дитини, то візьміть також свідоцтво про народження дитини.

Важливо: заклад, у якому працює обраний вами лікар, має бути підключеним до системи «Електронне здоров’я». Чи підключений заклад до електронної системи охорони здоров’я – уточніть у реєстратурі або у лікаря, або перевірте самостійно на сайті: https://portal.ehealth-ukraine.org/divisions.html#/

2. Ваші дані та контактний телефон внесуть у систему «Електронне здоров‘я». Це зробить уповноважена особа закладу ПМД: в різних медзакладах це може бути або реєстратор, або медсестра, або лікар тощо.

Важливо: дані вносяться в електронну систему – не буде жодних бланків, форм, печаток тощо. Після введення даних пацієнт отримує СМС з кодом на вказаний номер телефону, який уповноважена особа медзакладу вводить у систему «Електронне здоров‘я» для підтвердження.

3. Уповноважена особа медзакладу роздруковує із системи «Електронне здоров‘я» примірник декларації для перевірки.

Важливо: Уважно перевірте усі свої дані. Якщо помітили помилку – скажіть про це уповноваженій особі медзакладу. Декларацію роздруковуватимуть до тих пір, поки все не буде правильно.

4. Якщо все правильно, уповноважена особа медзакладу роздруковує із системи «Електронне здоров‘я» ще один примірник декларації.

Важливо: Обидва примірники декларації мають бути ідентичними і без помилок.

5. Пацієнт підписує 2 примірники декларації.

Важливо: Уповноважена особа проставляє відмітку з датою на обох примірниках декларації. Один із примірників залишається у вас, інший – у медзакладу.

6. Уповноважена особа медзакладу накладає електронний цифровий підпис працівника юридичної особи на декларацію та надсилає її в систему «Електронне здоров‘я».

Важливо: Ви офіційно задекларували вибір свого лікаря. Гроші за ваше обслуговування держава (НСЗУ) сплачуватиме закладу, у якому працює вибраний вами лікар. Цей процес розпочнеться одразу, коли медзаклад увійде у реформу: автономізується та укладе договір з НСЗУ.

Що входить до обов’язків лікаря первинної ланки?

1. Безпосереднє надання первинної медичної допомоги пацієнтам.
2. Формування та контроль виконання плану обстежень та лікування, аналіз результатів досліджень, призначення медичних препаратів та інших лікувальних заходів.
3. Надання медичної допомоги пацієнтам у невідкладному стані.
4. Направлення відповідно до медичних показань пацієнта, який не потребує екстреної медичної допомоги, для надання йому вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги.
5. Координація роботи з іншими ланками медичної допомоги.
6. Ведення пацієнтів, що хворіють на соціально небезпечні інфекційні захворювання відповідно до законодавства.
7. Здійснення імунопрофілактики відповідно до чинного законодавства.
8. Консультування щодо здорового способу життя.
9. Проведення заходів масової та індивідуальної профілактики інфекційних захворювань.
10. Оцінка індивідуальних ризиків захворювань і консультування з питань профілактики. Розробка індивідуальних програм обстеження та спостереження за здоров’ям.
11. Інформування пацієнта щодо національних скринінгових програм та виконання інших функцій відповідно до законодавства або до програми.
12. Динамічне спостереження за неускладненою вагітністю.
13. Здійснення медичного догляду за здоровою дитиною.
14. Ведення хворих із психічними розладами, зокрема, враховуючи рекомендації спеціаліста.
15. Надання паліативної допомоги, що охоплює:
    – оцінку ступеню болю;
    – призначення наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів;
    – лікування больового синдрому;
    – оформлення рецептів на наркотичні засоби, психотропні речовини і прекурсори відповідно до чинного законодавства.
16. Координація та організація виконання лабораторних досліджень, проведення забору біологічного матеріалу.
17. Проведення лабораторних досліджень, у тому числі з використанням швидких тестів.
18. Призначення лікарських засобів з оформленням документів відповідно до законодавства.
19. Підготовка медичної документації для направлення осіб з ознаками стійкої втрати працездатності на медико-соціальну експертизу та на медико-соціальну реабілітацію.
20. Оформлення довідок, форм, листків непрацездатності.

У вівторок, 21 березня відбулося засідання постійної депутатської комісії  з питань розвитку бізнесу, виробничої інфраструктури, банківської діяльності та інвестицій, яку очолює Андрій Андріїв, в ході якої обговорено питання твердих побутових відходів, ремонту доріг та підприємництва. У роботі засідання взяли участь голова облради Михайло Рівіс, голова ОДА Геннадій Москаль, заступник голови обласної ради Петро Грицик, керівники структурних підрозділів облради та ОДА.

На порядку денному – розгляд матеріалів  другого пленарного засідання 10-ї сесії облради, яка відбудеться 29 березня.

Найперше депутати  обговорили ряд профільних проектів рішень. Серед них – про внесення змін та доповнень до Програми поводження з твердими побутовими відходами у Закарпатській області на 2016 – 2020 роки. Як інформував директор департаменту інфраструктури, розвитку і утримання мережі автодоріг загального користування місцевого значення та житлово-комунального господарства ОДА Едуард Маляр, зміни стосуються  Заходів Програми, куди включено таку важливу ініціативу як  реалізація інвестиційних проектів у сфері поводження з твердими побутовими відходами та чіткий Порядок використання коштів обласного бюджету.

–                    На сьогодні уже звернувся підприємець із с.Барвінок  Ужгородського району з пропозицією щодо  побудови сміттєпереробного об’єкту (полігону та сортувальної лінії),  оскільки діючий в районі відпрацював свій ресурс, –  зазначив Едуард Миколайович та висловив  сподівання, що  і в подальшому влада підтримуватиме такі ініціативи для потреб інших  сільських та  селищних рад.

– Ми повинні  не розпорошувати кошти, а справді побудувати в області 2-3 потужні сучасні полігони  і навести із твердими побутовими відходами порядок, – наголосив Михайло Рівіс.

Жваво обговорили члени комісії і питання утримання та ремонту автодоріг краю. Оскільки це питання – чи не найболючіше для краян, то дискусія була діловою і гострою. Геннадій  Москаль розповів, що особисто брав участь у засіданні Комітету ВР України з питань бюджету, яке   відбулося  14 березня ц.р., де погоджено Перелік автодоріг загального користування місцевого значення, ремонт яких здійснюватиметься у 2018 році за рахунок коштів Дорожнього фонду. Так от, до цього Переліку включено 282 такі дороги Закарпаття на суму 218 млн грн  субвенції на ці цілі з державного бюджету до обласного. Відповідно дано доручення  головам райдержадміністрацій терміново розпочати тендерні процедури на всі дороги загального користування.

–  Стосовно  державних доріг краю, що на балансі Укравтодору, то тут ситуація не зовсім втішна. Із 19 доріг, а це – 921 кілометр передбачено фінансування  орієнтовно лише на суму 400 млн грн, хоча йдеться про основні артерії держави, – мовив Е.Маляр, зазначивши, що, на жаль, туди не увійшли такі важливі дороги як Свалява-Перечин,  Нижні Ворота- Міжгір’я –Синевир та ін.

Цікавились депутати і тим, хто контролює якість  ремонту та будівництва доріг? Оскільки, за словами Олександра Кеменяша, видно, як мовиться  і не озброєним оком, що стан дорожнього покриття не відповідає вимогам якості та дотримання технологій. То ж профільна комісія вирішила ближчим часом виїхати на місця і  спільно із фахівцями проінспектувати всі ремонтні роботи на дорогах краю, які проводились торік.

Звісно, скориставшись присутністю перших керівників області, депутати порушили ще одне наболіле питання – яка подальша доля  аеропорту «Ужгород»? Як відомо, написано цілі стоси листів, звернень до вищих ешелонів державної влади щодо збереження та відновлення діяльності ЗОКП «Міжнародний аеропорт «Ужгород», однак віз і нині там. А тому, як повідомив Геннадій Москаль,  оскільки “Украерорух” не хоче ніякого аудиту, то вбачається за доцільне в рамках партнерства з Євросоюзом піти на співпрацю з аеропортом «Кошіце», Словаччини, що 90 км від Ужгорода. Їхня диспетчерська бачить  наш аеропорт і готова взяти його на обслуговування.

–                     На сьогодні це єдиний вихід із глухого кута, в якому опинився унікальний аеропорт України,  де  літаки злітають і заходять на посадку через повітряний простір Словаччини,  – зазначив губернатор та додав, що  першим  рейсом може бути  Братіслава-Ужгород-Київ і назад.

Відтак комісія обговорила інші профільні питання. Зокрема,  про внесення змін до Програми економічного і соціального розвитку Закарпатської області на 2018 рік. Зміни стосуються підвищення ефективності використання трудового потенціалу та сприяння зайнятості населення області, де акцентується увага на подолання негативних тенденцій у сфері зайнятості населення та на ринку праці, підвищення якості робочої сили, недопущення масового безробіття, інтеграції на ринку праці соціально незахищених верств населення  та  розроблення заходів на обласному та районних рівнях щодо покращення ситуації у сфері зайнятості населення. Йдеться також про посилення інвестиційної привабливості Закарпатської області шляхом оновлення та розширення зведеної бази даних підприємств.

Комісія уважно обговорити й інші питання, що пропонуються до порядку денного другого пленарного засідання та висловила низку слушних зауважень і пропозицій.

Прес-служба Закарпатської облради

Президент України Петро Порошенко підписав закон про заборону допуску осіб зі зброєю до будівель Верховної ради України, Адміністрації президента, Кабінету міністрів України. Про це повідомляється на сайті глави держави. “Президент Петро Порошенко підписав Закон України “Про внесення змін до Закону України “Про державну охорону органів державної влади України та посадових осіб”, який був прийнятий Верховною радою України 20 березня 2018 року”, – йдеться у повідомленні РБК Україна. Як зазначається, відповідно до закону, до будівель щодо яких здійснюється державна охорона, не допускаються особи з холодною чи вогнепальною зброєю, з вибуховими речовинами, засобами підриву, боєприпасами всіх видів і зразків, навчальними або імітаційними боєприпасами, легкозаймистими рідинами чи займистими твердими речовинами, піротехнічними засобами. Закон набирає чинності з дня його опублікування. Нагадаємо, Рада вчора, 20 березня, прийняла закон про заборону допуску осіб зі зброєю до будівлі парламенту. “Народний депутат, незважаючи на свій статус, проходить крізь рамку (на вході в парламент, – ред.) І якщо рамка показує, що у нього є зброя, він повинен її залишити в сейфах на вході, які знаходяться під наглядом представників УДО і тільки після цього може заходити в парламент”, – повідомляв спікер Ради Андрій Парубій.